打呼
兒童打呼
感冒時打呼是正常的。大多數夜晚都打呼，值得和孩子的醫師聊一聊。
有多常見
一項對兒童研究的回顧發現，無論採用哪種定義，根據家長的說法，約 7.45% 的兒童會打呼，1.5% 到 6%「總是」打呼，1% 到 4% 罹患阻塞性睡眠呼吸中止症。男孩和體重較重的孩子更常見 1。
孩子為什麼打呼
- 扁桃腺和腺樣體肥大，最常見的原因。相對於呼吸道，它們在大約 2 到 6 歲時最大。
- 鼻塞，由感冒、過敏或腺樣體肥大引起。
- 體重過重，如今越來越常見 1。
- 比較少見的是臉部或下顎的形狀，或影響肌肉張力的疾病。
需要告訴醫師的徵兆
患有睡眠呼吸中止症的孩子不一定看起來想睡。相反地，睡眠被打斷可能表現為坐立不安、易怒或難以專心。請留意：
- 大多數夜晚都打呼，而不只是感冒時；
- 呼吸停止、喘氣或發出哼鼾聲；
- 白天黑夜都用嘴巴呼吸；
- 睡不安穩、睡姿異常（例如脖子向後仰），或夜間流汗；
- 已經不尿床的孩子又開始尿床；
- 過動、易怒，或在學校注意力有問題。
關鍵研究
幼兒期打呼與日後的行為
- 9000 多位兒童
- 英國，從出生起
- 由家長回報症狀
在英格蘭埃文地區一項針對兒童的長期研究中，家長從孩子 6 個月大到近 6 歲，一直回報其打呼、用嘴巴呼吸和呼吸停止的情況。有這些症狀的孩子，在 4 歲和 7 歲時出現過動等行為問題的機率高出約 20% 到 100%，即使他們的症狀後來已經消退。
醫師可能會怎麼做
美國小兒科學會建議，打呼且有睡眠呼吸中止症徵兆的兒童和青少年做睡眠檢查，如果病因是肥大的扁桃腺和腺樣體，首選的治療是切除它們。輕度病例可以選擇鼻用類固醇噴劑，過重的孩子減重也有幫助 2。
在一項針對 464 位 5 至 9 歲睡眠呼吸中止症兒童的試驗中，切除扁桃腺和腺樣體並沒有比觀察等待更能提高注意力測驗的成績，但改善了行為、生活品質和症狀，並使 79% 的孩子睡眠檢查恢復正常，而觀察等待組為 46% 3。
我的孩子打呼正常嗎？
感冒時偶爾打呼是正常的。大多數夜晚都打呼則不正常，值得告訴孩子的醫師 2。
我的孩子長大後會不打呼嗎？
很多孩子會，因為呼吸道在長大，扁桃腺在縮小。但如果打呼伴隨睡眠呼吸中止症的徵兆，應該去檢查，而不是等著它自己好。
為什麼我家幼兒會打呼？
相對於呼吸道，幼兒的扁桃腺和腺樣體最大，而且感冒也頻繁。如果大多數夜晚都這樣，請告訴醫師。
參考資料
- Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):242-252. doi.org/10.1513/pats.200708-135MG
- Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi.org/10.1542/peds.2012-1671
- Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. doi.org/10.1056/NEJMoa1215881
- Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi.org/10.1542/peds.2011-1402
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