子どものいびき

どれくらいありふれているか

子どもを対象にした研究のレビューでは、どの定義でも、保護者の報告で約7.45%の子どもがいびきをかき、1.5〜6%が「いつも」いびきをかき、1〜4%が閉塞性睡眠時無呼吸でした。男の子と、体重が重めの子に多く見られます ¹。

子どもがいびきをかく理由

• 扁桃とアデノイドの肥大。 もっとも多い原因です。気道に対する大きさは、2〜6歳ごろがいちばん大きくなります。
• 鼻づまり。 風邪、アレルギー、アデノイドの肥大によるものです。
• 体重過多。 増えてきています ¹。
• そのほか。 顔やあごの形、筋肉の張りに関わる病気などで、頻度は低めです。

医師に伝えたいサイン

睡眠時無呼吸の子どもは、いつも眠そうとは限りません。かわりに、眠りが細切れになることが、落ち着きのなさ、いらいら、集中しにくさとして現れることがあります。次のような様子に気をつけてください。

• 風邪のときだけでなく、ほとんど毎晩いびきをかく。
• 呼吸が止まる、あえぐ、鼻を鳴らす。
• 昼も夜も、口で息をしている。
• 寝相が落ち着かない、首をそらせるなど変わった姿勢で寝る、夜に汗をかく。
• いちど治っていたおねしょが、また始まった。
• 多動、いらいら、学校での注意力の問題。

医師がすること

米国小児科学会は、いびきがあり睡眠時無呼吸のサインがある子どもや10代の若者には睡眠検査を行うこと、扁桃とアデノイドの肥大が原因のときは、その摘出を最初の治療にすることを勧めています。軽症には点鼻ステロイドが選択肢になり、太りぎみの子には減量が役立ちます ²。

睡眠時無呼吸のある5〜9歳の子ども464人を対象にした試験では、扁桃とアデノイドの摘出は、経過観察に比べて注意力テストの点数は上げませんでしたが、行動、生活の質、症状を改善し、睡眠検査が正常になった子どもは、経過観察の46%に対して79%でした ³。

出典

1. Lumeng JC, Chervin RD. Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):242-252. doi.org/10.1513/pats.200708-135MG
2. Marcus CL, Brooks LJ, Draper KA, et al. Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2012;130(3):576-584. doi.org/10.1542/peds.2012-1671
3. Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366-2376. doi.org/10.1056/NEJMoa1215881
4. Bonuck K, Freeman K, Chervin RD, Xu L. Sleep-disordered breathing in a population-based cohort: behavioral outcomes at 4 and 7 years. Pediatrics. 2012;129(4):e857-e865. doi.org/10.1542/peds.2011-1402