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いびき

いびきか、睡眠時無呼吸か

ほとんどのいびきは心配いりません。睡眠時無呼吸かもしれないサインと、そのときにできることを紹介します。

睡眠時無呼吸で起きていること

単純ないびきでは、気道がせまくなってふるえますが、空気は流れ続けます。閉塞性睡眠時無呼吸では、気道がせまくなりすぎてつぶれます。呼吸が10秒以上、弱まり（低呼吸）、あるいは止まり（無呼吸）、血中の酸素が下がって、脳が気道を開くために一瞬あなたを目覚めさせます。たいていは目覚めたことを覚えていませんが、1時間に何十回も起こることがあります。

無呼吸
眠っているあいだに、呼吸が10秒以上止まること。
低呼吸
眠っているあいだに、呼吸が10秒以上部分的に弱まり、酸素が下がるか、目が覚めること。
AHI
無呼吸低呼吸指数：睡眠1時間あたりに起こる無呼吸と低呼吸の回数。5〜14が軽度、15〜29が中等度、30以上が重度です。
睡眠検査
一晩の呼吸、酸素、睡眠を記録する検査。睡眠検査室で行うのが終夜睡眠ポリグラフ検査で、自宅の自分のベッドで小さな機器を使うのが在宅睡眠時無呼吸検査です。

気をつけたいサイン

単純ないびきによく伴うサインと、睡眠時無呼吸を疑うサイン。手がかりであって、診断ではありません。
単純ないびき睡眠時無呼吸の可能性
呼吸一定のいびきいびきが止まり、そのあとであえぐ、鼻を鳴らす、むせる
日中ふつうに過ごせるとても眠い、意図せず居眠りする、集中できない
朝口が乾いているくらい頭痛や、眠った気がしないことがよくある
健康関連する問題はない高血圧が多く、首まわりに肉がついていることが多い

5,615人の成人を調べたSleep Heart Health Studyでは、習慣的ないびき、大きないびき、頻繁な呼吸の途切れがあると答えた人は、中等度以上の睡眠時無呼吸である可能性が3〜4倍高くなりました。男性であること、年齢が高いこと、体重が重いこと、首が太いことも関係しましたが、影響はそれより小さいものでした 3。音の大きさも関係します。睡眠検査室で検査した1,100人以上では、いびきが大きいほど、呼吸の乱れが多く見られました 5。

睡眠時無呼吸はどれくらいありふれている？

多くの人が思うよりありふれています。ウィスコンシン州で中年の勤労者を調べた研究では、男性の24%、女性の9%に少なくとも軽度の睡眠呼吸障害があり、日中の眠気を伴う症候群にまで至っていたのは男性の4%、女性の2%でした 6。その後のアメリカでの推定では、中等度から重度の睡眠呼吸障害は、30〜49歳の男性の10%、50〜70歳の男性の17%、30〜49歳の女性の3%、50〜70歳の女性の9%とされています 7。世界全体では、30〜69歳の成人のおよそ10億人が、少なくとも軽度の閉塞性睡眠時無呼吸だと推定する分析もあります 8。

その多くは、自分では気づいていません。約5,000人の成人を調べたある研究では、中等度から重度の睡眠時無呼吸の人のうち、女性の93%、男性の82%が診断を受けていないと推定されました 4。

診断のされ方

米国睡眠医学会は、睡眠時無呼吸の診断には、質問票や予測ツールだけでなく、終夜睡眠ポリグラフ検査か在宅睡眠時無呼吸検査を使うよう勧めています 1。医師はふつう、いびき、眠気、健康状態について尋ね、そのうえで睡眠検査を手配します。パートナーの話や、いびきの短い録音は、夜に何が起きているかを説明する助けになります。

睡眠時無呼吸が見つかっても、よい治療法があります。多くの人にはCPAP、軽度から中等度なら口腔内装置、場合によっては手術です。医療的な治療を参照してください。

いびきをかくなら、睡眠時無呼吸？

いいえ。いびきをかく人のほとんどは睡眠時無呼吸ではありません。ある大規模な調査では、40%がいつもいびきをかいていましたが、症候群に当てはまったのは2%未満でした 2。大きないびきに、途切れ、あえぎ、日中の眠気が重なるときは、調べる価値があります。

いびきなしで睡眠時無呼吸になることはある？

あります。ただ、あまり多くはありません。睡眠時無呼吸の人のなかには、いびきが小さい、またはまったくかかない人もいます。診断に音だけでなく睡眠検査が必要なのは、そのためのひとつです 1。

いびきアプリで睡眠時無呼吸はわかる？

いいえ。アプリはいびきと、いびきのあいだの長い途切れを記録できます。それは医師に見せる価値があるかもしれませんが、睡眠時無呼吸の診断には睡眠検査が必要です 1。

睡眠時無呼吸は危険？

治療しない重度の睡眠時無呼吸は、心臓発作や脳卒中と関連し、それによる眠気は事故のリスクを高めます。治療でこれらのリスクは下がります 9。いびきは体に悪い？を参照してください。

出典

  1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
  2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
  3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
  4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
  5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
  6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
  7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
  8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
  9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7

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Snoresの一晩のまとめ。「おはようございます」、いびきスコア25、中くらいのいびき、いびき52分、就床時間はほぼ7時間

このページは一般的な情報であり、医学的なアドバイスではありません。Snoresは医療機器ではなく、睡眠時無呼吸症候群などの病気を診断するものではありません。睡眠や呼吸が心配なときは、医師に相談してください。