Chrapanie czy bezdech senny?

Co dzieje się przy bezdechu sennym

Przy zwykłym chrapaniu drogi oddechowe zwężają się i drgają, ale powietrze nadal płynie. Przy obturacyjnym bezdechu sennym zwężają się tak bardzo, że zapadają się: oddychanie zwalnia (spłycenie oddechu) lub ustaje (bezdech) na dziesięć sekund lub dłużej, poziom tlenu spada, a mózg na krótko cię wybudza, by ponownie otworzyć drogi oddechowe. Zwykle nie pamiętasz tych wybudzeń, ale mogą zdarzać się dziesiątki razy na godzinę.

Bezdech

Przerwa w oddychaniu trwająca 10 sekund lub dłużej podczas snu.

Spłycenie oddechu

Częściowe zmniejszenie oddychania trwające 10 sekund lub dłużej, ze spadkiem tlenu lub wybudzeniem.

AHI

Wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechu: ile bezdechów i spłyceń zdarza się na godzinę snu. Od 5 do 14 to łagodny, od 15 do 29 umiarkowany, a 30 i więcej ciężki.

Badanie snu

Test, który przez noc rejestruje oddychanie, tlen i sen. Polisomnografię wykonuje się w laboratorium snu; domowy test bezdechu sennego używa mniejszego urządzenia w twoim własnym łóżku.

Na co zwracać uwagę

	Zwykłe chrapanie	Możliwy bezdech senny
Oddychanie	Równe chrapanie	Chrapanie, które się urywa, a potem chrapnięcie, parsknięcie lub dławienie
W ciągu dnia	Czujesz się dobrze	Silna senność, niechciane zasypianie, słaba koncentracja
Poranki	Może sucho w ustach	Często bóle głowy lub poczucie niewyspania
Zdrowie	Brak powiązanych problemów	Często nadciśnienie; często nadmiar wagi wokół szyi

W badaniu Sleep Heart Health Study na 5615 dorosłych osoby, które zgłaszały nałogowe chrapanie, głośne chrapanie i częste przerwy w oddychaniu, miały 3 do 4 razy większe szanse na umiarkowany lub cięższy bezdech senny. Znaczenie miała też męska płeć, starszy wiek, większa waga i grubsza szyja, choć mniejsze ³. Liczy się również głośność: u ponad 1100 osób badanych w laboratorium snu głośniejsze chrapanie szło w parze z większą liczbą zaburzeń oddychania ⁵.

Jak częsty jest bezdech senny?

Częstszy, niż większość ludzi myśli. W badaniu w Wisconsin wśród pracowników w średnim wieku 24% mężczyzn i 9% kobiet miało co najmniej łagodne zaburzenia oddychania podczas snu, a 4% mężczyzn i 2% kobiet pełny zespół z sennością w ciągu dnia ⁶. Późniejsze szacunki dla Stanów Zjednoczonych podają umiarkowane do ciężkich zaburzenia oddychania podczas snu u 10% mężczyzn w wieku 30 do 49 lat, 17% mężczyzn w wieku 50 do 70 lat, 3% kobiet w wieku 30 do 49 lat i 9% kobiet w wieku 50 do 70 lat ⁷. Według jednej analizy na całym świecie prawie miliard dorosłych w wieku 30 do 69 lat ma co najmniej łagodny obturacyjny bezdech senny ⁸.

Większość z nich o tym nie wie. W jednym badaniu na prawie 5000 dorosłych badacze oszacowali, że 93% kobiet i 82% mężczyzn z umiarkowanym lub ciężkim bezdechem sennym nigdy nie zdiagnozowano ⁴.

Jak się go diagnozuje

Amerykańska Akademia Medycyny Snu zaleca, by bezdech senny diagnozować za pomocą polisomnografii lub domowego testu bezdechu sennego, a nie samymi kwestionariuszami czy narzędziami predykcyjnymi ¹. Lekarz zwykle zapyta o twoje chrapanie, senność i zdrowie, a potem zleci badanie snu. Opis od partnera albo kilka nagrań twojego chrapania mogą pomóc wyjaśnić, co dzieje się w nocy.

Jeśli stwierdzi się bezdech senny, istnieją dobre metody leczenia: aparat CPAP dla wielu osób, aparat ustny przy łagodnym do umiarkowanego bezdechu, a czasem operacja. Zobacz leczenie medyczne.

Źródła

1. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
2. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
3. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
4. Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
5. Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
6. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
7. Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
8. Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
9. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7