الشخير

شخير أم انقطاع النفس أثناء النوم؟

معظم الشخير غير ضار. إليك العلامات التي تشير إلى احتمال انقطاع النفس أثناء النوم، وما يمكن فعله حيالها.

أبرز النقاط

في استطلاع كبير في المملكة المتحدة، كان 40% من الناس يشخرون بانتظام، لكن أقل من 2% استوفوا معايير متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم ².
كان من أبلغوا عن شخير معتاد وشخير عالٍ وتوقّفات متكررة في التنفس أكثر عرضة بمقدار 3 إلى 4 مرات للإصابة بانقطاع نفس متوسط أو أشد ³.
معظم من يعانون انقطاع نفس متوسطًا إلى شديدًا لم يُشخَّصوا قط: ما يُقدَّر بـ 93% من النساء و82% من الرجال في إحدى الدراسات ⁴.
لا تستطيع الاستبيانات ولا التطبيقات تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم. أما دراسة النوم، في مختبر أو في المنزل، فتستطيع ¹.

ما الذي يحدث في انقطاع النفس أثناء النوم

في الشخير البسيط يضيق مجرى الهواء ويهتز، لكن الهواء يظل يتدفق. أما في انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم فيضيق حتى ينهار: يبطؤ التنفس (نقص التنفس) أو يتوقف (انقطاع النفس) عشر ثوانٍ أو أكثر، وينخفض مستوى الأكسجين، ويوقظك الدماغ لحظة ليعيد فتح مجرى الهواء. وعادةً لا تتذكر هذه الاستيقاظات، لكنها قد تحدث عشرات المرات في الساعة.

انقطاع النفس: توقّف في التنفس مدته 10 ثوانٍ أو أكثر أثناء النوم.
نقص التنفس: انخفاض جزئي في التنفس مدته 10 ثوانٍ أو أكثر، مع هبوط في الأكسجين أو استيقاظ.
AHI: مؤشر انقطاع النفس ونقص التنفس: عدد مرات انقطاع النفس ونقص التنفس في كل ساعة نوم. من 5 إلى 14 خفيف، ومن 15 إلى 29 متوسط، و30 فأكثر شديد.
دراسة النوم: اختبار يسجّل التنفس والأكسجين والنوم طوال الليل. يُجرى تخطيط النوم المتعدد في مختبر نوم، أما اختبار انقطاع النفس المنزلي فيستخدم جهازًا أصغر في سريرك.

العلامات التي يجب الانتباه إليها

علامات تميل إلى مرافقة الشخير البسيط، وعلامات تشير إلى انقطاع النفس أثناء النوم. إنها دلائل وليست تشخيصًا.

	الشخير البسيط	احتمال انقطاع النفس أثناء النوم
التنفس	شخير منتظم	شخير يتوقف، ثم شهقة أو غطيط أو اختناق
النهار	تشعر أنك بخير	نعاس شديد، وغفوات من دون قصد، وضعف في التركيز
الصباحات	ربما جفاف في الفم	غالبًا صداع أو شعور بعدم الانتعاش
الصحة	لا مشكلات مرتبطة	غالبًا ارتفاع ضغط الدم؛ وغالبًا وزن زائد حول الرقبة

في دراسة صحة القلب والنوم التي شملت 5615 بالغًا، كان من أبلغوا عن شخير معتاد وشخير عالٍ وتوقّفات متكررة في التنفس أكثر عرضة بمقدار 3 إلى 4 مرات للإصابة بانقطاع نفس متوسط أو أشد. وكان لكون الشخص ذكرًا وأكبر سنًا وأثقل وزنًا وذا رقبة أسمك أثر أيضًا، وإن كان أقل ³. وللارتفاع الصوتي أهمية كذلك: ففي أكثر من 1100 شخص أُجري لهم اختبار في مختبر نوم، ترافق الشخير الأعلى صوتًا مع اضطرابات أكثر في التنفس ⁵.

ما مدى انتشار انقطاع النفس أثناء النوم؟

أكثر مما يظن معظم الناس. ففي دراسة أُجريت في ولاية ويسكونسن على عمال في منتصف العمر، كان 24% من الرجال و9% من النساء يعانون على الأقل اضطرابًا خفيفًا في التنفس أثناء النوم، و4% من الرجال و2% من النساء يعانون المتلازمة الكاملة مع النعاس النهاري ⁶. وقدّرت تقديرات لاحقة في الولايات المتحدة أن اضطراب التنفس أثناء النوم المتوسط إلى الشديد يصيب 10% من الرجال بين 30 و49 عامًا، و17% من الرجال بين 50 و70 عامًا، و3% من النساء بين 30 و49 عامًا، و9% من النساء بين 50 و70 عامًا ⁷. وعلى مستوى العالم، قدّر تحليل أن نحو مليار بالغ بين 30 و69 عامًا يعانون على الأقل انقطاع نفس انسداديًا خفيفًا أثناء النوم ⁸.

ومعظمهم لا يعرفون. ففي دراسة شملت نحو 5000 بالغ، قدّر الباحثون أن 93% من النساء و82% من الرجال المصابين بانقطاع نفس متوسط إلى شديد لم يُشخَّصوا قط ⁴.

كيف يُشخَّص

توصي الأكاديمية الأمريكية لطب النوم بتشخيص انقطاع النفس أثناء النوم عبر تخطيط النوم المتعدد أو اختبار انقطاع النفس المنزلي، لا بالاستبيانات أو أدوات التنبؤ وحدها ¹. وعادةً يسألك الطبيب عن شخيرك ونعاسك وصحتك، ثم يرتب دراسة نوم. وقد يساعد وصف الشريك، أو بعض التسجيلات لشخيرك، في توضيح ما يحدث ليلًا.

وإذا وُجد انقطاع النفس أثناء النوم، فهناك علاجات جيدة: جهاز CPAP لكثيرين، وجهاز فموي للحالات الخفيفة إلى المتوسطة، وأحيانًا الجراحة. راجع العلاجات الطبية.

هل يعني الشخير أنني مصاب بانقطاع النفس أثناء النوم؟

لا. معظم من يشخرون لا يعانون انقطاع النفس أثناء النوم: ففي استطلاع كبير كان 40% يشخرون بانتظام لكن أقل من 2% يعانون المتلازمة ². والجمع بين الشخير العالي والتوقّفات والشهقات أو النعاس النهاري هو ما يستحق الفحص.

هل يمكن أن أعاني انقطاع النفس أثناء النوم دون أن أشخر؟

نعم، وإن كان ذلك أقل شيوعًا. فبعض من يعانون انقطاع النفس يشخرون بصوت خافت أو لا يشخرون إطلاقًا، وهذا أحد أسباب الحاجة إلى دراسة نوم، لا إلى الضجيج وحده، للتشخيص ¹.

هل يستطيع تطبيق شخير اكتشاف انقطاع النفس أثناء النوم؟

لا. يستطيع التطبيق تسجيل الشخير والفجوات الطويلة بين الشخرات، وقد يستحق ذلك أن يُعرض على طبيب، لكن تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم يحتاج إلى دراسة نوم ¹.

هل انقطاع النفس أثناء النوم خطير؟

ارتبط انقطاع النفس الشديد غير المعالج بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية، ويرفع النعاس الذي يسببه خطر الحوادث. والعلاج يخفّض هذه المخاطر ⁹. راجع هل الشخير مضر بك؟.

المصادر

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7

قريبًا

اكتشف
كيف تشخر.

يستمع Snores طوال الليل على iPhone ويُظهر لك في الصباح كم شخرت وبأي ارتفاع، مع مقاطع لأعلى اللحظات صوتًا. وسِم ما جرّبته وانظر ما الذي يرافق الليالي الأهدأ. يبقى الصوت على iPhone لديك.

تعرّف على Snores

ملخص ليلة في Snores: صباح الخير، ودرجة شخير 25، وشخير متوسط، و52 دقيقة من الشخير، وقرابة 7 ساعات في السرير

هذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية. Snores ليس جهازًا طبيًا ولا يشخّص انقطاع النفس أثناء النوم ولا أي حالة أخرى. إذا كان نومك أو تنفسك يقلقك، فتحدّث إلى طبيب.