CHRÁPÁNÍ

Chrápání, nebo spánková apnoe?

Většina chrápání je neškodná. Tady jsou příznaky, že může jít o spánkovou apnoe, a co s nimi dělat.

Co se děje při spánkové apnoe

Při prostém chrápání se dýchací cesty zužují a vibrují, ale vzduch dál proudí. Při obstrukční spánkové apnoe se zužují tak, že se zhroutí: dýchání se na deset sekund i déle zpomalí (hypopnoe) nebo zastaví (apnoe), hladina kyslíku klesne a mozek tě krátce probudí, aby dýchací cesty znovu otevřel. Tato probuzení si obvykle nepamatuješ, ale mohou nastat desítkykrát za hodinu.

Apnoe: Zástava dechu na 10 sekund nebo déle během spánku.
Hypopnoe: Částečné snížení dýchání na 10 sekund nebo déle, spojené s poklesem kyslíku nebo s probuzením.
AHI: Index apnoe-hypopnoe: kolik apnoí a hypopnoí nastane za hodinu spánku. 5 až 14 je mírná forma, 15 až 29 středně těžká a 30 a více těžká.
Spánkové vyšetření: Test, který přes noc zaznamenává dýchání, kyslík a spánek. Polysomnografie se dělá ve spánkové laboratoři, domácí test spánkové apnoe používá menší přístroj ve vaší vlastní posteli.

Na jaké příznaky si dát pozor

Příznaky, které obvykle provázejí prosté chrápání, a příznaky, které ukazují na spánkovou apnoe. Jsou to vodítka, ne diagnóza.

	Prosté chrápání	Možná spánková apnoe
Dýchání	Pravidelné chrápání	Chrápání, které se zastaví, a pak následuje lapnutí po dechu, odfrknutí nebo dušení
Přes den	Cítíš se dobře	Velká ospalost, nechtěné usínání, špatná koncentrace
Rána	Možná sucho v ústech	Často bolest hlavy nebo pocit nevyspání
Zdraví	Žádné související potíže	Často vysoký krevní tlak, často nadváha kolem krku

Ve studii Sleep Heart Health Study s 5 615 dospělými měli lidé, kteří uváděli pravidelné chrápání, hlasité chrápání a časté pauzy v dýchání, 3 až 4krát větší pravděpodobnost středně těžké nebo těžší spánkové apnoe. Roli hrálo také mužské pohlaví, vyšší věk, vyšší hmotnost a silnější krk, i když menší ³. Záleží i na hlasitosti: u více než 1 100 lidí vyšetřených ve spánkové laboratoři šlo hlasitější chrápání ruku v ruce s více poruchami dýchání ⁵.

Jak běžná je spánková apnoe?

Běžnější, než si většina lidí myslí. Ve studii ve Wisconsinu měřené u pracujících ve středním věku mělo alespoň mírnou poruchu dýchání ve spánku 24 % mužů a 9 % žen a plný syndrom s denní ospalostí 4 % mužů a 2 % žen ⁶. Pozdější odhady pro Spojené státy uvádějí středně těžkou až těžkou poruchu dýchání ve spánku u 10 % mužů ve věku 30 až 49 let, u 17 % mužů ve věku 50 až 70 let, u 3 % žen ve věku 30 až 49 let a u 9 % žen ve věku 50 až 70 let ⁷. Podle jedné analýzy má celosvětově téměř miliarda dospělých ve věku 30 až 69 let alespoň mírnou obstrukční spánkovou apnoe ⁸.

Většina z nich o tom neví. V jedné studii s téměř 5 000 dospělými vědci odhadli, že 93 % žen a 82 % mužů se středně těžkou až těžkou spánkovou apnoe nebylo nikdy diagnostikováno ⁴.

Jak se diagnostikuje

Americká akademie spánkové medicíny doporučuje diagnostikovat spánkovou apnoe polysomnografií nebo domácím testem spánkové apnoe, a ne samotnými dotazníky či predikčními nástroji ¹. Lékař se obvykle zeptá na tvé chrápání, ospalost a zdraví a pak zařídí spánkové vyšetření. Popis od partnera nebo několik nahrávek tvého chrápání mohou pomoct vysvětlit, co se v noci děje.

Pokud se spánková apnoe najde, existují dobré způsoby léčby: přístroj CPAP pro mnoho lidí, ústní pomůcka u mírných až středně těžkých případů a někdy operace. Viz lékařské léčby.

Znamená chrápání, že mám spánkovou apnoe?

Ne. Většina lidí, kteří chrápou, spánkovou apnoe nemá: v jednom velkém průzkumu chrápalo pravidelně 40 % lidí, ale syndrom mělo méně než 2 % ². K prověření stojí za to hlasité chrápání spojené s pauzami, lapáním po dechu nebo denní ospalostí.

Dá se mít spánková apnoe bez chrápání?

Ano, i když je to méně časté. Někteří lidé se spánkovou apnoe chrápou tiše nebo vůbec, což je jeden z důvodů, proč k diagnóze nestačí zvuk, ale je potřeba spánkové vyšetření ¹.

Umí aplikace na chrápání odhalit spánkovou apnoe?

Ne. Aplikace může zaznamenat chrápání a dlouhé mezery mezi chrápnutími, které stojí za to ukázat lékaři, ale k diagnóze spánkové apnoe je potřeba spánkové vyšetření ¹.

Je spánková apnoe nebezpečná?

Neléčená těžká spánková apnoe se pojí se srdečními infarkty a mrtvicemi a ospalost, kterou způsobuje, zvyšuje riziko nehod. Léčba tato rizika snižuje ⁹. Viz škodí chrápání zdraví?.

Zdroje

Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
Young T, Evans L, Finn L, Palta M. Estimation of the clinically diagnosed proportion of sleep apnea syndrome in middle-aged men and women. Sleep. 1997;20(9):705-706. doi.org/10.1093/sleep/20.9.705
Wilson K, Stoohs RA, Mulrooney TF, et al. The snoring spectrum: acoustic assessment of snoring sound intensity in 1,139 individuals undergoing polysomnography. Chest. 1999;115(3):762-770. doi.org/10.1378/chest.115.3.762
Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
Peppard PE, Young T, Barnet JH, et al. Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. Am J Epidemiol. 2013;177(9):1006-1014. doi.org/10.1093/aje/kws342
Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. Lancet Respir Med. 2019;7(8):687-698. doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7

JIŽ BRZY

Zjisti,
jak chrápeš.

Snores poslouchá celou noc na tvém iPhonu a ráno ti ukáže, kolik a jak hlasitě jsi chrápal, spolu s klipy nejhlasitějších chvil. Označ, co jsi zkusil, a uvidíš, co provází tišší noci. Zvuk zůstává v tvém iPhonu.

Seznam se se Snores

Shrnutí noci ve Snores: Dobré ráno, skóre chrápání 25, střední chrápání, 52 minut chrápání a skoro 7 hodin v posteli

Tato stránka nabízí obecné informace, nikoli lékařskou radu. Snores není zdravotnický prostředek a nediagnostikuje spánkovou apnoe ani jiné potíže. Pokud se o svůj spánek nebo dýchání obáváš, promluv si s lékařem.