OPATŘENÍ
Lékařské léčby chrápání
CPAP, ústní pomůcky a operace: co lékaři nabízejí a proč je na prvním místě diagnóza.
Nejdřív diagnóza
Před lékařskou léčbou chrápání lékaři vyšetřují spánkovou apnoe, obvykle spánkovým vyšetřením v laboratoři nebo doma 5. Odpověď mění léčbu: ztišit zvuk bez léčby spánkové apnoe by nechalo skutečný problém na místě.
CPAP
Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) vhání maskou jemný proud vzduchu, který drží dýchací cesty otevřené. Je hlavní léčbou středně těžké až těžké spánkové apnoe a zastaví i chrápání. Směrnice jej doporučují dospělým se spánkovou apnoe a nadměrnou ospalostí a navrhují jej, když spánková apnoe ovlivňuje kvalitu života nebo je spojena s vysokým krevním tlakem 1. V desetileté studii měli muži s těžkou spánkovou apnoe léčení CPAP podobné riziko srdečních infarktů a mrtvic jako zdraví muži 6.
Ústní pomůcky
Dlahy na míru, které drží dolní čelist vpředu, se doporučují při primárním chrápání a při spánkové apnoe u lidí, kteří CPAP nesnášejí nebo preferují alternativu 2. Viz dlahy proti chrápání.
Operace a zákroky
| Zákrok | Co dělá | Co zjistily studie |
|---|---|---|
| Uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) | Odstraní nebo přetvaruje tkáň měkkého patra, čípku a často i mandlí | Méně chrápnutí za hodinu a mírně tišší chrápání; objektivní výsledky nejednotné |
| Laserová uvulopalatoplastika (LAUP) | Přetvaruje měkké patro laserem, často po etapách | Subjektivně méně chrápání; nedoporučuje se při spánkové apnoe 4 |
| Radiofrekvenční ablace | Zpevní měkké patro nebo kořen jazyka teplem | Partneři hodnotili chrápání jako tišší; objektivní výsledky nejednotné |
| Implantáty do patra | Malé tyčinky vložené do měkkého patra, které ho zpevní | Partneři hodnotili chrápání jako tišší; objektivní ukazatele se nezměnily |
Operace může některým lidem pomoct, když se najde konkrétní příčina, například velmi velké mandle nebo úzký nos. U spánkové apnoe podle směrnic musí být před operací známa její přítomnost a závažnost a pacienti mají být informováni o úspěšnosti, komplikacích a alternativách, jako je CPAP a ústní pomůcky 4.
Léčby nosu
Pokud nos ucpává zakřivená nosní přepážka, nosní polypy nebo zduřelé skořepy, jejich léčba může usnadnit dýchání a zpříjemnit další léčbu. Viz ucpaný nos a alergie.
Existuje operace, která chrápání zastaví?
Ano, několik zákroků, ale důkazy pocházejí většinou z malých studií nízké kvality a výsledky se liší 3. Obvykle se nejdřív zkoušejí jednodušší možnosti.
Zastaví CPAP chrápání?
Ano, CPAP drží dýchací cesty otevřené, což zastaví chrápání i pauzy v dýchání. Předepisuje se hlavně při spánkové apnoe 1.
Jaký lékař chrápání léčí?
Dobrým začátkem je praktický lékař. Může tě poslat ke spánkovému specialistovi, ušnímu, nosnímu a krčnímu lékaři nebo zubaři se zkušenostmi ve spánkové medicíně.
Funguje operace patra na chrápání?
Ve studiích chrápání snížila, ale často jen mírně, a důkazy jsou slabé 3. Rizika a alternativy probrat s chirurgem.
Zdroje
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
JIŽ BRZY
Zjisti,
jak chrápeš.
Snores poslouchá celou noc na tvém iPhonu a ráno ti ukáže, kolik a jak hlasitě jsi chrápal, spolu s klipy nejhlasitějších chvil. Označ, co jsi zkusil, a uvidíš, co provází tišší noci. Zvuk zůstává v tvém iPhonu.
Seznam se se Snores
Tato stránka nabízí obecné informace, nikoli lékařskou radu. Snores není zdravotnický prostředek a nediagnostikuje spánkovou apnoe ani jiné potíže. Pokud se o svůj spánek nebo dýchání obáváš, promluv si s lékařem.