Медичне лікування хропіння

Спершу діагноз

Перш ніж лікувати хропіння медично, лікарі перевіряють на апное сну, зазвичай дослідженням сну в лабораторії чи вдома ⁵. Відповідь змінює лікування: приглушити звук, не лікуючи апное сну, означало б залишити справжню проблему.

CPAP

Постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) подає мʼякий потік повітря крізь маску, щоб тримати дихальні шляхи відкритими. Це головний метод лікування помірного й тяжкого апное сну, і він припиняє також хропіння. Настанови рекомендують його дорослим з апное сну й надмірною сонливістю та пропонують, коли апное сну впливає на якість життя або супроводжується підвищеним тиском ¹. У 10-річному дослідженні чоловіки з тяжким апное сну, яких лікували CPAP, мали ризик інфарктів та інсультів, подібний до здорових чоловіків ⁶.

Ротові пристрої

Індивідуальні капи, що тримають нижню щелепу вперед, рекомендують при первинному хропінні та при апное сну для людей, які не переносять CPAP або віддають перевагу альтернативі ². Див. капи від хропіння.

Хірургія та процедури

Процедура	Що робить	Що виявили дослідження
Увулопалатофарингопластика (UPPP)	Видаляє або змінює форму тканин мʼякого піднебіння, язичка й часто мигдаликів	Менше хропінь на годину й помірно тихіше хропіння; змішані обʼєктивні результати
Лазерна увулопалатопластика (LAUP)	Змінює форму мʼякого піднебіння лазером, часто в кілька етапів	Субʼєктивно менше хропіння; не рекомендована при апное сну 4
Радіочастотна абляція	Робить мʼяке піднебіння або корінь язика жорсткішим за допомогою тепла	Партнери оцінили хропіння як тихіше; обʼєктивні результати змішані
Піднебінні імпланти	Маленькі стрижні в мʼякому піднебінні, що роблять його жорсткішим	Партнери оцінили хропіння як тихіше; обʼєктивні показники не змінилися

Хірургія може допомогти деяким людям, коли знайдено конкретну причину, як-от дуже великі мигдалики чи вузький ніс. При апное сну, за настановами, перед операцією треба знати його наявність і тяжкість, а пацієнтів слід інформувати про частоту успіху, ускладнення й альтернативи, як-от CPAP і ротові пристрої ⁴.

Лікування носа

Якщо ніс закладають викривлена перегородка, носові поліпи чи набряклі раковини, їхнє лікування може полегшити дихання й зробити інші методи зручнішими. Див. закладений ніс і алергія.

Джерела

1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002