الحلول

العلاجات الطبية للشخير

CPAP والأجهزة الفموية والجراحة: ما يقدمه الأطباء، ولماذا يأتي التشخيص أولًا.

أولًا، التشخيص

قبل علاج الشخير طبيًا، يفحص الأطباء وجود انقطاع النفس أثناء النوم، عادةً بدراسة نوم في مختبر أو في المنزل 5. والجواب يغيّر العلاج: فإسكات الصوت دون علاج انقطاع النفس أثناء النوم يترك المشكلة الحقيقية قائمة.

CPAP

يضخ جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) تيارًا لطيفًا من الهواء عبر قناع ليُبقي مجرى الهواء مفتوحًا. وهو العلاج الرئيسي لانقطاع النفس المتوسط إلى الشديد أثناء النوم، ويوقف الشخير أيضًا. وتوصي به الإرشادات للبالغين المصابين بانقطاع النفس أثناء النوم والنعاس المفرط، وتقترحه حين يؤثر انقطاع النفس أثناء النوم في جودة الحياة أو يترافق مع ارتفاع ضغط الدم 1. وفي دراسة استمرت 10 سنوات، كان خطر النوبات القلبية والسكتات عند الرجال المصابين بانقطاع نفس شديد أثناء النوم ممن عولجوا بـ CPAP مشابهًا لخطر الرجال الأصحاء 6.

الأجهزة الفموية

يُوصى بواقيات الفم المخصصة التي تُبقي الفك السفلي إلى الأمام للشخير الأولي، ولانقطاع النفس أثناء النوم عند من لا يتحملون CPAP أو يفضلون بديلًا 2. راجع واقيات الفم المضادة للشخير.

الجراحة والإجراءات

إجراءات تُستخدم للشخير، من مراجعة بريطانية للأدلة عن الشخير غير المصحوب بانقطاع النفس 3. كانت معظم الدراسات صغيرة ومنخفضة الجودة.
الإجراءما يفعلهما وجدته الدراسات
رأب اللهاة والحنك والبلعوم (UPPP)يستأصل أنسجة الحنك الرخو واللهاة وغالبًا اللوزتين أو يعيد تشكيلهاشخرات أقل في الساعة وشخير أخف قليلًا؛ ونتائج موضوعية متباينة
رأب اللهاة والحنك بالليزر (LAUP)يعيد تشكيل الحنك الرخو بالليزر، غالبًا على مراحلشخير أقل بحسب التقدير الذاتي؛ لا يُوصى به لانقطاع النفس أثناء النوم 4
الاستئصال بالترددات الراديويةيقسّي الحنك الرخو أو قاعدة اللسان بالحرارةقدّر الشركاء الشخير أخف؛ والنتائج الموضوعية متباينة
غرسات الحنكقضبان صغيرة توضع في الحنك الرخو لتقسيتهقدّر الشركاء الشخير أخف؛ ولا تغيير في المقاييس الموضوعية

قد تفيد الجراحة بعض الناس حين يوجد سبب محدد، وجود لوزتين كبيرتين جدًا أو أنف ضيق. أما في انقطاع النفس أثناء النوم، فتقول الإرشادات إن وجوده وشدته يجب أن يُعرفا قبل الجراحة، وإن على المرضى أن يُخبَروا بنسب النجاح والمضاعفات والبدائل مثل CPAP والأجهزة الفموية 4.

علاجات الأنف

إذا كان انحراف الحاجز الأنفي أو السلائل الأنفية أو تورم القرينات يسد الأنف، فقد يجعل علاجها التنفس أسهل والعلاجات الأخرى أكثر راحة. راجع انسداد الأنف والحساسية.

هل توجد جراحة لإيقاف الشخير؟

نعم، عدة إجراءات، لكن الأدلة تأتي في معظمها من دراسات صغيرة منخفضة الجودة، والنتائج تتفاوت 3. وتُجرَّب الخيارات الأبسط عادةً أولًا.

هل يوقف CPAP الشخير؟

نعم، يُبقي CPAP مجرى الهواء مفتوحًا، فيوقف الشخير وتوقّفات التنفس معًا. ويُوصف أساسًا لانقطاع النفس أثناء النوم 1.

أي نوع من الأطباء يعالج الشخير؟

طبيب الأسرة بداية جيدة. وقد يحيلك إلى اختصاصي نوم، أو جرّاح أنف وأذن وحنجرة، أو طبيب أسنان ذي خبرة في طب النوم.

هل تنفع جراحة الحنك للشخير؟

خففت الشخير في الدراسات، لكن غالبًا بشكل متواضع، والأدلة ضعيفة 3. ناقش المخاطر والبدائل مع جرّاحك.

المصادر

  1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
  2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
  3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
  4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
  5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
  6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
  7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002

قريبًا

اكتشف
كيف تشخر.

يستمع Snores طوال الليل على iPhone ويُظهر لك في الصباح كم شخرت وبأي ارتفاع، مع مقاطع لأعلى اللحظات صوتًا. وسِم ما جرّبته وانظر ما الذي يرافق الليالي الأهدأ. يبقى الصوت على iPhone لديك.

تعرّف على Snores
ملخص ليلة في Snores: صباح الخير، ودرجة شخير 25، وشخير متوسط، و52 دقيقة من الشخير، وقرابة 7 ساعات في السرير

هذه الصفحة معلومات عامة وليست نصيحة طبية. Snores ليس جهازًا طبيًا ولا يشخّص انقطاع النفس أثناء النوم ولا أي حالة أخرى. إذا كان نومك أو تنفسك يقلقك، فتحدّث إلى طبيب.