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Trattamenti medici per il russamento
CPAP, dispositivi orali e chirurgia: cosa offrono i medici, e perché prima viene una diagnosi.
Prima, una diagnosi
Prima di trattare il russamento dal punto di vista medico, i medici escludono l'apnea notturna, di solito con uno studio del sonno in laboratorio o a casa 5. La risposta cambia il trattamento: attenuare il suono senza curare l'apnea notturna lascerebbe intatto il vero problema.
CPAP
La pressione positiva continua delle vie respiratorie (CPAP) invia un delicato flusso d'aria attraverso una maschera per tenere aperte le vie respiratorie. È il trattamento principale dell'apnea notturna da moderata a grave e fa cessare anche il russamento. Le linee guida la raccomandano per gli adulti con apnea notturna e sonnolenza eccessiva, e la suggeriscono quando l'apnea notturna influisce sulla qualità della vita o si accompagna a pressione alta 1. In uno studio di 10 anni, gli uomini con apnea notturna grave trattati con la CPAP avevano un rischio di infarti e ictus simile a quello degli uomini sani 6.
Dispositivi orali
I bite su misura che tengono la mandibola inferiore in avanti sono raccomandati per il russamento primario, e per l'apnea notturna in chi non tollera la CPAP o preferisce un'alternativa 2. Vedi bite antirussamento.
Chirurgia e procedure
| Procedura | Cosa fa | Cosa hanno trovato gli studi |
|---|---|---|
| Uvulopalatofaringoplastica (UPPP) | Rimuove o rimodella tessuto del palato molle, dell'ugola e spesso delle tonsille | Meno russamenti all'ora e russamento un po' più basso; risultati oggettivi contrastanti |
| Uvulopalatoplastica assistita da laser (LAUP) | Rimodella il palato molle con un laser, spesso in più tappe | Meno russamento secondo la percezione; non raccomandata per l'apnea notturna 4 |
| Ablazione a radiofrequenza | Irrigidisce il palato molle o la base della lingua con il calore | I partner hanno valutato il russamento più basso; risultati oggettivi contrastanti |
| Impianti palatali | Piccole barre inserite nel palato molle per irrigidirlo | I partner hanno valutato il russamento più basso; nessun cambiamento nelle misure oggettive |
La chirurgia può aiutare alcune persone quando viene individuata una causa specifica, come tonsille molto grandi o un naso stretto. Per l'apnea notturna, le linee guida dicono che la sua presenza e gravità devono essere note prima dell'intervento, e che i pazienti vanno informati su percentuali di successo, complicanze e alternative come la CPAP e i dispositivi orali 4.
Trattamenti per il naso
Se un setto deviato, polipi nasali o turbinati gonfi bloccano il naso, curarli può rendere più facile respirare e più comodi altri trattamenti. Vedi naso chiuso e allergie.
Esiste una chirurgia per smettere di russare?
Sì, diverse procedure, ma le prove vengono soprattutto da studi piccoli e di bassa qualità, e i risultati variano 3. Di solito si provano prima le opzioni più semplici.
La CPAP fa smettere di russare?
Sì, la CPAP tiene aperte le vie respiratorie, il che ferma il russamento oltre alle pause del respiro. Viene prescritta soprattutto per l'apnea notturna 1.
Che tipo di medico cura il russamento?
Il medico di famiglia è un buon inizio. Può indirizzarti a uno specialista del sonno, a un otorinolaringoiatra o a un dentista esperto in medicina del sonno.
La chirurgia del palato funziona contro il russamento?
Ha ridotto il russamento negli studi, ma spesso in modo modesto, e le prove sono deboli 3. Discuti rischi e alternative con il chirurgo.
Fonti
- Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
- Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
- Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
- Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002
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Questa pagina offre informazioni generali, non consigli medici. Snores non è un dispositivo medico e non diagnostica l'apnea notturna né altre condizioni. Se hai dubbi sul tuo sonno o sulla tua respirazione, parla con un medico.