Điều trị y khoa cho chứng ngáy

Trước hết, là chẩn đoán

Trước khi điều trị ngáy về mặt y khoa, bác sĩ kiểm tra ngưng thở khi ngủ, thường bằng đo giấc ngủ tại phòng thí nghiệm hoặc tại nhà ⁵. Câu trả lời thay đổi cách điều trị: làm dịu tiếng ồn mà không điều trị ngưng thở khi ngủ sẽ để nguyên vấn đề thực sự.

CPAP

Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) thổi một luồng khí nhẹ nhàng qua mặt nạ để giữ đường thở mở. Đây là điều trị chính cho ngưng thở khi ngủ mức vừa đến nặng và cũng làm hết ngáy. Các hướng dẫn khuyến nghị nó cho người trưởng thành bị ngưng thở khi ngủ và buồn ngủ quá mức, và gợi ý dùng khi ngưng thở khi ngủ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc đi kèm cao huyết áp ¹. Trong một nghiên cứu 10 năm, nam giới bị ngưng thở khi ngủ nặng được điều trị bằng CPAP có nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ tương tự nam giới khỏe mạnh ⁶.

Khí cụ đeo trong miệng

Các máng làm riêng giữ hàm dưới nhô ra trước được khuyến nghị cho ngáy nguyên phát, và cho ngưng thở khi ngủ ở người không chịu được CPAP hoặc thích một lựa chọn thay thế ². Xem máng chống ngáy.

Phẫu thuật và thủ thuật

Thủ thuật	Làm gì	Nghiên cứu tìm thấy gì
Phẫu thuật tạo hình hầu - vòm - lưỡi gà (UPPP)	Cắt bỏ hoặc tạo hình mô của vòm mềm, lưỡi gà và thường cả amidan	Ít tiếng ngáy mỗi giờ hơn và tiếng ngáy nhỏ hơn đôi chút; kết quả khách quan không đồng nhất
Tạo hình vòm - lưỡi gà bằng laser (LAUP)	Tạo hình vòm mềm bằng laser, thường làm theo từng giai đoạn	Chủ quan ngáy ít hơn; không được khuyến nghị cho ngưng thở khi ngủ 4
Đốt sóng cao tần	Làm cứng vòm mềm hoặc cuống lưỡi bằng nhiệt	Bạn đời đánh giá tiếng ngáy nhỏ hơn; kết quả khách quan không đồng nhất
Cấy ghép vòm miệng	Các thanh nhỏ đặt vào vòm mềm để làm cứng nó	Bạn đời đánh giá tiếng ngáy nhỏ hơn; không đổi ở các chỉ số khách quan

Phẫu thuật có thể giúp một số người khi tìm ra nguyên nhân cụ thể, như amidan rất to hoặc mũi hẹp. Với ngưng thở khi ngủ, các hướng dẫn nói rằng phải biết có bệnh và mức độ nặng trước khi phẫu thuật, và bệnh nhân cần được cho biết tỷ lệ thành công, biến chứng và các lựa chọn thay thế như CPAP và khí cụ đeo trong miệng ⁴.

Điều trị cho mũi

Nếu vẹo vách ngăn, polyp mũi hoặc cuốn mũi sưng làm tắc mũi, điều trị chúng có thể giúp thở dễ hơn và các điều trị khác thoải mái hơn. Xem nghẹt mũi và dị ứng.

Nguồn

1. Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
2. Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
3. Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
4. Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
5. Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
6. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
7. Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002