СРЕДСТВА

Медицинское лечение храпа

CPAP, капы-аппараты и операции: что предлагают врачи и почему сначала нужен диагноз.

Коротко

Медицинское лечение зависит от того, есть ли у тебя апноэ сна. При апноэ сна основное лечение: CPAP; при храпе без него обычно сначала пробуют капу-аппарат, подобранную стоматологом, а не операцию.

Рекомендации советуют CPAP взрослым с апноэ сна и дневной сонливостью ¹, а капы-аппараты взрослым, которые хотят лечить первичный храп ². Операции при храпе в основном изучали в небольших испытаниях низкого качества ³, а перед любой операцией на дыхательных путях нужно оценить апноэ сна ⁴.

Сначала диагноз

Прежде чем лечить храп медицински, врачи проверяют, нет ли апноэ сна, обычно с помощью исследования сна в лаборатории или дома ⁵. Ответ меняет лечение: если приглушить звук, не леча апноэ сна, настоящая проблема останется.

CPAP

Аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) подаёт через маску мягкий поток воздуха, который удерживает дыхательные пути открытыми. Это основное лечение апноэ сна средней и тяжёлой степени, и он останавливает также храп. Рекомендации советуют его взрослым с апноэ сна и чрезмерной сонливостью, а также предлагают, когда апноэ сна влияет на качество жизни или сопровождается повышенным давлением ¹. В 10-летнем исследовании у мужчин с тяжёлым апноэ сна, леченных CPAP, риск инфарктов и инсультов был таким же, как у здоровых мужчин ⁶.

Капы-аппараты

Индивидуальные капы, удерживающие нижнюю челюсть вперёд, рекомендуют при первичном храпе, а также при апноэ сна у людей, которые не переносят CPAP или предпочитают альтернативу ². См. капы от храпа.

Операции и процедуры

Процедуры, применяемые при храпе, по британскому обзору данных о храпе без апноэ ³. Большинство исследований были небольшими и низкого качества.

Процедура	Что делает	Что нашли исследования
Увулопалатофарингопластика (УПФП)	Удаляет или изменяет ткани мягкого нёба, язычка и часто миндалин	Меньше всхрапов в час и немного тише храп; объективные результаты неоднозначны
Лазерная увулопалатопластика (ЛАУП)	Изменяет форму мягкого нёба лазером, часто в несколько этапов	Субъективно меньше храпа; не рекомендуется при апноэ сна ⁴
Радиочастотная абляция	Уплотняет мягкое нёбо или корень языка теплом	Партнёры оценили храп как более тихий; объективные результаты неоднозначны
Нёбные импланты	Небольшие стержни в мягком нёбе, которые делают его жёстче	Партнёры оценили храп как более тихий; объективные показатели не изменились

Операция может помочь некоторым людям, когда найдена конкретная причина, например очень крупные миндалины или узкий нос. При апноэ сна рекомендации требуют, чтобы перед операцией было известно, есть ли оно и насколько тяжёлое, а пациентов нужно информировать о вероятности успеха, осложнениях и альтернативах, таких как CPAP и капы-аппараты ⁴.

Лечение носа

Если нос закрывают искривлённая перегородка, полипы или увеличенные носовые раковины, их лечение может облегчить дыхание и сделать другие методы удобнее. См. заложенный нос и аллергия.

Есть ли операция, чтобы остановить храп?

Да, несколько процедур, но данные в основном из небольших исследований низкого качества, а результаты различаются ³. Обычно сначала пробуют более простые варианты.

Останавливает ли CPAP храп?

Да, CPAP удерживает дыхательные пути открытыми, что останавливает и храп, и паузы в дыхании. Его в основном назначают при апноэ сна ¹.

Какой врач лечит храп?

Хорошее начало: семейный врач. Он может направить тебя к сомнологу, отоларингологу или стоматологу с опытом в медицине сна.

Помогает ли операция на нёбе от храпа?

В исследованиях она уменьшала храп, но часто умеренно, а данные слабые ³. Обсуди риски и альтернативы с хирургом.

Источники

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Treatment of adult obstructive sleep apnea with positive airway pressure: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2019;15(2):335-343. doi.org/10.5664/jcsm.7640
Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
Aurora RN, Casey KR, Kristo D, et al. Practice parameters for the surgical modifications of the upper airway for obstructive sleep apnea in adults. Sleep. 2010;33(10):1408-1413. doi.org/10.1093/sleep/33.10.1408
Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, et al. Clinical practice guideline for diagnostic testing for adult obstructive sleep apnea: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(3):479-504. doi.org/10.5664/jcsm.6506
Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet. 2005;365(9464):1046-1053. doi.org/10.1016/S0140-6736(05)71141-7
Pevernagie D, Aarts RM, De Meyer M. The acoustics of snoring. Sleep Med Rev. 2010;14(2):131-144. doi.org/10.1016/j.smrv.2009.06.002

СКОРО

Узнай,
как ты храпишь.

Snores слушает всю ночь на твоём iPhone, а утром показывает, сколько и насколько громко ты храпел, с клипами самых громких моментов. Отмечай, что ты пробовал, и смотри, что сопутствует более тихим ночам. Звук остаётся на твоём iPhone.

Знакомьтесь: Snores

Итоги ночи в Snores: «Доброе утро», оценка храпа 25, умеренный храп, 52 минуты храпа и почти 7 часов в постели

Эта страница содержит общую информацию и не является медицинским советом. Snores не медицинское изделие и не диагностирует апноэ сна или любые другие состояния. Если тебя беспокоят сон или дыхание, обратись к врачу.