對策
止鼾牙套
止鼾證據最充分的用品，尤其是由牙醫量身製作時。
- 最適合
- 持續的鼾聲，以及輕度到中度的睡眠呼吸中止症
- 證據
- 強：指引和隨機分配試驗
- 費用
- 熱塑成型款中等，量身製作款較高
- 見效時間
- 需要幾天到幾週來適應
它們如何運作
下顎前移裝置看起來像運動用的護齒，罩住上下牙齒。它在睡眠中把下顎，連同舌頭，稍稍往前托住。這會擴大舌頭和軟顎後面的空間，使呼吸道不容易變窄和振動。
- 下顎前移裝置 (MAD)
- 把下顎往前托住的牙套，也稱下顎前移夾板或口腔矯正器。
- 量身製作款
- 由牙醫根據你牙齒的印模製作，通常可調整。
- 熱塑成型款
- 在熱水中軟化後，在家咬合成型。比較便宜，往往不那麼舒適。
- 舌固定器
- 另一種裝置，靠吸力把舌頭往前固定，不移動下顎。
研究發現了什麼
英國健康科技計畫的一項回顧發現，下顎前移夾板改善了鼾聲的客觀指標，例如最大和平均的鼾聲音量，以及大聲打呼所占的時間比例 2。基於這些證據，美國睡眠醫學會和牙科睡眠醫學會建議，對想要治療的成年原發性打呼者使用口腔矯正器 1。
對於睡眠呼吸中止症，歐洲呼吸學會的一個工作小組發現，與安慰劑裝置相比，量身製作的裝置能減少呼吸停止和白天嗜睡。CPAP 減少呼吸停止的效果更好，但許多患者更喜歡牙套，它們被建議用於輕度到中度睡眠呼吸中止症，以及無法耐受 CPAP 的人 3。
副作用
- 下顎或牙齒痠痛，唾液過多或過少，往往出現在最初幾週。
- 早晨牙齒咬合的感覺有所變化，通常幾分鐘內就會恢復。
- 多年之後，咬合會有細微的變化。這就是為什麼指引建議定期找牙醫回診 1。
適合
- 其他對策沒能解決的鼾聲
- 在醫師指導下，用於輕度到中度睡眠呼吸中止症
- 方便旅行：小巧無聲
注意事項
- 下顎或牙齒不適
- 量身製作款的費用
- 需要有足夠多的健康牙齒
止鼾牙套安全嗎？
一般來說是安全的。下顎和牙齒痠痛在剛開始時很常見，長期使用可能會輕微改變咬合，所以建議定期找牙醫回診 1。
量身製作的牙套值得買嗎？
對於睡眠呼吸中止症，指引比較傾向量身製作、可調整的裝置 1。對於單純打呼，熱塑成型款是了解這種方法是否適合你的一個合理途徑。
如果我有睡眠呼吸中止症，可以用牙套嗎？
可以，但需要醫師的診斷和追蹤。它們被建議用於輕度到中度睡眠呼吸中止症，以及無法耐受 CPAP 的人 3。
參考資料
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Marklund M, Verbraecken J, Randerath W. Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea: mandibular advancement device therapy. Eur Respir J. 2012;39(5):1241-1247. doi.org/10.1183/09031936.00144711
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