对策
止鼾牙套
止鼾证据最充分的用品，尤其是由牙医定制时。
- 最适合
- 持续的鼾声，以及轻度到中度的睡眠呼吸暂停
- 证据
- 强：指南和随机试验
- 费用
- 热塑成型款中等，定制款较高
- 见效时间
- 需要几天到几周来适应
它们如何起作用
下颌前移装置看起来像运动用的护齿，罩住上下牙齿。它在睡眠中把下颌，连同舌头，稍稍向前托住。这会扩大舌头和软腭后面的空间，使气道不容易变窄和振动。
- 下颌前移装置 (MAD)
- 把下颌向前托住的牙套，也称下颌前移夹板或口腔矫治器。
- 定制款
- 由牙医根据你牙齿的印模制作，通常可调节。
- 热塑成型款
- 在热水中软化后，在家咬合成型。较便宜，往往不那么舒适。
- 舌固位器
- 另一种装置，靠吸力把舌头向前固定，不移动下颌。
研究发现了什么
英国卫生技术计划的一项综述发现，下颌前移夹板改善了鼾声的客观指标，比如最响和平均的鼾声音量，以及大声打鼾所占的时间比例 2。基于这些证据，美国睡眠医学会和牙科睡眠医学会建议，对想要治疗的成年原发性打鼾者使用口腔矫治器 1。
对于睡眠呼吸暂停，欧洲呼吸学会的一个工作组发现，与安慰剂装置相比，定制装置能减少呼吸暂停和白天嗜睡。CPAP 减少呼吸暂停的效果更好，但许多患者更喜欢牙套，它们被推荐用于轻度到中度睡眠呼吸暂停，以及无法耐受 CPAP 的人 3。
副作用
- 下颌或牙齿酸痛，唾液过多或过少，往往出现在最初几周。
- 早晨牙齿咬合的感觉有所变化，通常几分钟内就会恢复。
- 多年之后，咬合会有细微的变化。这就是为什么指南建议定期找牙医复查 1。
适合
- 其他对策没能解决的鼾声
- 在医生指导下，用于轻度到中度睡眠呼吸暂停
- 便于旅行：小巧无声
注意事项
- 下颌或牙齿不适
- 定制款的费用
- 需要有足够多的健康牙齿
止鼾牙套安全吗？
一般来说是安全的。下颌和牙齿酸痛在开始时很常见，长期使用可能会轻微改变咬合，所以建议定期找牙医复查 1。
定制牙套值得买吗？
对于睡眠呼吸暂停，指南更倾向于定制、可调节的装置 1。对于单纯打鼾，热塑成型款是了解这种方法是否适合你的一个合理途径。
如果我有睡眠呼吸暂停，可以用牙套吗？
可以，但需要医生的诊断和随访。它们被推荐用于轻度到中度睡眠呼吸暂停，以及无法耐受 CPAP 的人 3。
参考来源
- Ramar K, Dort LC, Katz SG, et al. Clinical practice guideline for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring with oral appliance therapy: an update for 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827. doi.org/10.5664/jcsm.4858
- Main C, Liu Z, Welch K, Weiner G, Jones SQ, Stein K. Surgical procedures and non-surgical devices for the management of non-apnoeic snoring: a systematic review of clinical effects and associated treatment costs. Health Technol Assess. 2009;13(3):1-208. doi.org/10.3310/hta13030
- Marklund M, Verbraecken J, Randerath W. Non-CPAP therapies in obstructive sleep apnoea: mandibular advancement device therapy. Eur Respir J. 2012;39(5):1241-1247. doi.org/10.1183/09031936.00144711
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本页内容为一般性信息，不构成医疗建议。Snores 不是医疗器械，不能诊断睡眠呼吸暂停或任何其他疾病。如果你担心自己的睡眠或呼吸，请咨询医生。