snores

נחירות

נחירות ומשקל

איך משקל מצמצם את דרכי הנשימה, וכמה שינוי צנוע יכול להשקיט אותן.

למה משקל חשוב

שומן לא נאגר רק סביב המותניים. הוא מצטבר גם בלשון, בחך הרך ובדפנות הגרון, וגם סביב הצוואר. כל אלה משאירים פחות מקום לאוויר והופכים את דרכי הנשימה לקלות יותר לקריסה כשהשרירים נרפים בשינה. משקל עודף סביב הבטן מקטין גם את נפח הריאות, מה שהופך את דרכי הנשימה לרפויות יותר.

זו הסיבה שהשמנה היא אחד מגורמי הסיכון החזקים ביותר לנחירות ולדום נשימה בשינה 3,4, ולכך שצוואר עבה יותר מתלווה ליותר דום נשימה בשינה 5.

מחקר מרכזי

שינוי במשקל ודום נשימה בשינה לאורך ארבע שנים

  • 690 מבוגרים
  • ויסקונסין, ארצות הברית
  • נמדדו פעמיים, בהפרש של 4 שנים

מבוגרים מהאוכלוסייה הכללית נבדקו במעבדת שינה פעמיים, בהפרש של ארבע שנים. בהשוואה לאנשים שמשקלם נשאר יציב, עלייה של 10% במשקל חזתה עלייה של 32% במדד דום הנשימה והנשימה הרדודה, וירידה של 10% במשקל חזתה ירידה של 26%. עלייה של 10% גם הפכה דום נשימה בינוני עד חמור לסביר פי שישה.

Peppard et al. · JAMA · 2000 מקור 1

מה קורה לנחירות כשיורדים במשקל

ירידה במשקל נחקרה בעיקר בהקשר של דום נשימה בשינה, אבל כמה מחקרים מדדו נחירות ישירות. באחד מהם, 19 גברים שנחרו חזק השתתפו בתוכנית ירידה במשקל בת שישה חודשים. תשעת מי שירדו 3 ק״ג או יותר הפחיתו את הנחירות שלהם בשעה מ־320 ל־176. שלושה שירדו בממוצע 7.6 ק״ג כמעט הפסיקו לנחור. גברים שעלו במשקל לא נחרו פחות 2.

בניסוי פיני עם 72 מבוגרים עם משקל עודף ודום נשימה קל בשינה, דיאטה מפוקחת דלת קלוריות מאוד עם ייעוץ לאורח חיים הובילה לירידה ממוצעת של כ־11 ק״ג. שנה אחר כך, למשתתפי התוכנית היה סיכוי נמוך בהרבה להמשיך לסבול מדום נשימה בשינה מאשר לאלה שקיבלו עצות רגילות, והתסמינים שלהם, כולל נחירות, השתפרו 6.

איך לגרום לזה לעבוד

צעדים מעשיים

  1. לשאוף לשינוי צנוע ויציב. ירידה של 10% במשקל הספיקה להשפעה ברורה במחקר בוויסקונסין 1.
  2. לשלב עם הישגים מהירים. שינה על הצד וצמצום אלכוהול בערב פועלים כבר מהלילה הראשון, בעוד שירידה במשקל לוקחת חודשים.
  3. להסתכל על המגמה, לא על הלילה. שינויים בנחירות כתוצאה מירידה במשקל מצטברים לאט, לאורך שבועות וחודשים.
  4. לבקש עזרה מרופא או מדיאטנית, במיוחד אם יש דום נשימה בשינה.
האם ירידה במשקל תפסיק את הנחירות שלי?

לעיתים קרובות היא מפחיתה אותן, ואצל חלק מהאנשים היא מפסיקה אותן, אבל לא אצל כולם. במחקר קטן אחד, הגברים שירדו הכי הרבה במשקל כמעט הפסיקו לנחור 2.

כמה משקל צריך לרדת כדי להפסיק לנחור?

אין כמות קבועה. במחקרים, שינוי של 10% במשקל עשה הבדל ברור בדום נשימה בשינה 1, וגם 3 ק״ג הפחיתו נחירות אצל נחירנים כבדים 2.

למה התחלתי לנחור אחרי שעליתי במשקל?

משקל עודף סביב הצוואר ובגרון מצמצם את דרכי הנשימה. עלייה במשקל חוזה הפרעת נשימה בשינה חמורה יותר 1.

האם רזים נוחרים?

כן. משקל הוא רק גורם אחד. צורת הלסת, אף סתום, אלכוהול ושינה על הגב כולם משחקים תפקיד.

מקורות

  1. Peppard PE, Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J. Longitudinal study of moderate weight change and sleep-disordered breathing. JAMA. 2000;284(23):3015-3021. doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
  2. Braver HM, Block AJ, Perri MG. Treatment for snoring: combined weight loss, sleeping on side, and nasal spray. Chest. 1995;107(5):1283-1288. doi.org/10.1378/chest.107.5.1283
  3. Ohayon MM, Guilleminault C, Priest RG, Caulet M. Snoring and breathing pauses during sleep: telephone interview survey of a United Kingdom population sample. BMJ. 1997;314(7084):860-863. doi.org/10.1136/bmj.314.7084.860
  4. Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med. 1993;328(17):1230-1235. doi.org/10.1056/NEJM199304293281704
  5. Young T, Shahar E, Nieto FJ, et al. Predictors of sleep-disordered breathing in community-dwelling adults: the Sleep Heart Health Study. Arch Intern Med. 2002;162(8):893-900. doi.org/10.1001/archinte.162.8.893
  6. Tuomilehto HP, Seppä JM, Partinen MM, et al. Lifestyle intervention with weight reduction: first-line treatment in mild obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(4):320-327. doi.org/10.1164/rccm.200805-669OC

בקרוב

לגלות
איך נוחרים.

Snores מקשיבה לאורך הלילה ב־iPhone ומראה בבוקר כמה נחרת ובאיזו עוצמה, עם קטעים מהרגעים הרועשים ביותר. מתייגים מה ניסית ורואים מה מתלווה ללילות שקטים יותר. הקול נשאר ב־iPhone שלך.

להכיר את Snores
מגמות ב־Snores: שבוע של ציוני נחירות כעמודות, עם הממוצע, החלק מהלילה שעבר בנחירות והלילות השקטים

העמוד הזה הוא מידע כללי ולא ייעוץ רפואי. Snores אינה מכשיר רפואי ואינה מאבחנת דום נשימה בשינה או כל מצב אחר. אם השינה או הנשימה שלך מדאיגות אותך, כדאי לדבר עם רופא.